Bài viết được viết bởi CN. Đỗ Lê Tấn – Tổ trưởng tổ truyền thông – Bệnh viện Đa khoa Đống Đa.
Vừa qua, Bệnh viện đa khoa Đống Đa tiếp nhận phẫu thuật cấp cứu một trường hợp sốc mất máu do chửa ngoài tử cung vỡ. Đây là bệnh lý rất thường gặp nhưng dễ bị bỏ qua gây hậu quả nghiêm trọng, đe dọa tính mạng người bệnh.
Khoảng 12h30 ngày 24/5/2024 , kíp trực khoa Cấp cứu – BV ĐK Đống Đa tiếp nhận người bệnh nữ được cứu thương 115 đưa đến trong tình trạng: “mệt lả, lơ mơ, da niêm mạc nhợt, đau khắp ổ bụng,..
Ngay khi tiếp nhận người bệnh, các bác sĩ tại khoa Cấp cứu – BV ĐK Đống Đa đã khẩn trương thăm khám sơ bộ: Bệnh nhân lơ mơ, da niêm mạc nhợt, đau khắp ổ bụng, phản ứng thành bụng toàn ổ bụng, mạch nhanh nhỏ khó bắt, huyết áp tụt kẹt 80/60 mmHg, ra máu âm đạo nhiều, … Qua khai thác từ phái người nhà, sáng cùng ngày người bệnh xuất hiện đau ngực đau bụng âm ỉ sau đó tăng dần, trước vào viện 30 phút, người nhà thấy người bệnh mệt lả, gọi hỏi không đáp ứng nên gọi xe cứu thương đưa vào viện. Ngoài ra, người bệnh có dấu hiệu chậm kinh nhưng chưa đi khám sản phụ khoa. BS. Long – Trưởng kíp trực cấp cứu nhận định tình trạng người bệnh có dấu hiệu sốc mất máu nghi do chửa ngoài tử cung cần được can thiệp truyền dịch, vận mạch, chống sốc tích cực,… Sau 30 phút người bệnh có dấu hiệu cải thiện, tỉnh táo hơn, mạnh rõ, huyết áp cải thiện 100/60 mmHg bác sĩ Long đã chỉ định thực hiện các xét nghiệm, siêu âm cấp cứu chẩn đoán tại giường kết hợp hồi sức tích cực. Kết quả siêu âm cho thấy có nhiều dịch tự do ổ bụng nghi ngờ do khối chửa ngoài tử cung vỡ. Huyết áp cải thiện được 10 phút thì tiếp tục tụt và không đo được. Bệnh nhân trở nên lơ mơ.
Ngay lập tức kíp cấp cứu tại khoa Cấp cứu đã kích hoạt báo động đỏ toàn bệnh viện. Bác sĩ ở các chuyên khoa Ngoại, Hồi sức tích cực – chống độc, Gây mê hồi sức, … đã nhanh chóng có mặt hội chẩn đánh giá tình trạng người bệnh xác định đây là trường hợp cấp cứu sản phụ khoa nặng, thai ngoài tử cung vỡ gây chảy máu trong ổ bụng với số lượng nhiều, bệnh nhân đang trong tình trạng shock mất máu, nếu không can thiệp khẩn trương có nguy cơ tử vong. Song song với việc giải thích tình trạng bệnh cho người nhà người bệnh và tiên lượng người bệnh rất nguy kịch, nguy cơ người bệnh tử vong rất cao. Sau đó kíp cấp cứu nhanh chóng đưa người bệnh vào phòng mổ để mổ cấp cứu dưới sự đồng ý của gia đình.
Dưới sự chỉ đạo của ThS.BS. Bùi Kim Cương – Trưởng khoa Ngoại cùng sự phối hợp nhanh chóng và tích cực của các bác sĩ Hồi sức tích cực và gây mê hồi sức và kíp phẫu thuật gồm các Bs Ký và Bs Nam cùng các điều dưỡng và kỹ thuật viên gây mê đã khẩn trương đưa người bệnh lên bàn mổ cấp cứu … tất cả quá trình đó chỉ diễn ra trong vòng hơn 10 phút đồng hồ.
Kíp phẫu thuật đã mở đường trắng giữa 16cm, thăm dò ổ bụng khoảng 3000ml máu không đông lẫn máu cục, khối chửa vòi tử cung phải sát tử cung vỡ đang chảy máu. Các bác sĩ phẫu thuật đã tiến hành kẹp cắt vòi tử cung phải, cầm máu, lau rửa ổ bụng. kết hợp hồi sức tích cực và truyền máu trong mổ.
Sau khoảng 1 giờ giành giật sự sống cho người bệnh, kíp cấp cứu đã cứu ca phẫu thuật thành công cứu sống người bệnh thoát nguy cơ tử vong do sốc mất máu.
ThS.BS. Bùi Kim Cương – Trưởng Khoa Ngoại, BV ĐK Đống Đa cho biết: “ Thai ngoài tử cung là một bênh lý rất phổ biến, nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm như: mất máu nhiều dẫn đến shock thậm chí có thể tử vong. Tuy nhiên bệnh lý này hoàn toàn có thể phát hiện từ rất sớm, điều trị ngoại khoa hoặc điều trị nội khoa mà không cần phải phẫu thuật khi được chẩn đoán sớm. Trường hợp chị M.N.H sinh năm 1990 khối chửa vòi tử cung phải sát tử cung to vỡ đang chảy máu là rất hiếm và nguy hiểm. Đặc biệt người bệnh bị shock mất máu nhiều do thai ngoài tử cung vỡ thì phẫu thuật cấp cứu đòi hỏi phải được tiến hành ở cơ sở y tế có đội ngũ bác sĩ trình độ chuyên môn vững vàng, kinh nghiệm, trang thiết bị hiện đại, kết hợp tốt giữa phẫu thuật – hồi sức trong mổ, thao tác xử trí nhanh chóng, chính xác để kịp thời cầm máu, tránh nguy cơ tử vong cho người bệnh”.
Hằng năm, Khoa Ngoại – BV ĐK Đống Đa tiếp nhận, phẫu thuật cấp cứu rất nhiều trường hợp người bệnh chửa ngoài tử cung, trong đó có nhiều người bệnh phát hiện sớm được phẫu thuật nội soi xử lý khối chửa bảo tồn vòi tử cung, tuy nhiên cũng có những trường hợp nhập viện trong tình trạng nguy kịch, sốc mất máu do vỡ khối chửa, phải cắt bổ vòi tử cung gây ảnh hưởng đến chức năng sinh sản. Vì vậy, khuyến cáo phụ nữ khi mang thai cần tìm hiểu thêm kiến thức về sức khỏe sinh sản, khám thai định kỳ tại các cơ sở y tế uy tín để kịp thời phát hiện sớm những dấu hiệu bất thường.
